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94 Octubre 2017 PRL EN EL SECTOR sanitario Más información: [email protected] Los centros hospitalarios son grandes centros de trabajo cuya actividad se centra sobre todo en el diagnóstico, tratamiento y cuidado de los enfermos. Esto produce una situación especial, dado que los pacientes muestran diversos niveles de dependen- cia física y emocional y suelen recibir una atención y una con- sideración especiales, a menudo con carácter urgente, que se prestan muchas veces a expensas de la comodidad y la seguri- dad del propio trabajador. Son organizaciones altamente cualifi- cadas con un importante abanico de riesgos en sus instalaciones que pueden afectar tanto a los trabajadores sanitarios que des- empeñan una actividad asistencial en el centro, como a otros trabajadores auxiliares (personal administrativo, de limpieza, restauración, lavandería, mantenimiento…) que deben tener- se en consideración para la aplicación de unas medidas preven- tivas correctas. No es hasta la publicación de la LPRL en el año 1995, de aplicación en las Administraciones Públicas, cuando se pone en marcha la creación de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) en los hospitales públicos, generando un cam- bio en el concepto de la prevención, que no debe enfocarse ex- clusivamente en la protección del paciente, sino que, además, debe velar por la salud y seguridad de nuestros trabajadores. Inicio de la integración preventiva Los comienzos se articulan a partir de la evaluación inicial de los riesgos inherentes al trabajo y la consiguiente adopción de las medidas adecuadas a la naturaleza de los riesgos detecta- dos. Esta evaluación nos conducirá a la planificación de la acti- vidad preventiva necesaria. Paralelamente se asumen compe- tencias en vigilancia de la salud con la realización de exámenes de salud específicos en función de los riesgos detectados y la apertura de las historias clínico-laborales de todos los trabaja- dores. Se elaboran planes de prevención, se ponen en marcha los comités de seguridad y salud, se elaboran protocolos de actuación, se inician campañas de formación e información en materia preventiva, se crean o actualizan los planes de emer- gencia o autoprotección y, progresivamente, se intenta inte- grar la cultura preventiva en el modelo organizativo del cen- tro sanitario, desde el gerente, pasando por la dirección y los mandos intermedios hasta llegar al propio trabajador. Principales riesgos y medidas adoptadas Todo este trabajo desarrollado en estos años ha permitido un amplio conocimiento de los riesgos principales que afectan a estas organizaciones y a sus trabajadores, y la progresiva im- plantación de medidas para su eliminación o control. Riesgos biológicos Cuando hablamos de centros sanitarios el principal riesgo es, ineludiblemente, la posible transmisión de enfermedades in- fectocontagiosas por la exposición a diversos agentes biológi- cos. Estos agentes pueden ser bacterianos, víricos, fúngicos o parasitarios y se pueden transmitir por diversas vías (aé- rea, sanguínea, contacto directo con secreciones o fómi- tes). Algunos pueden prevenirse a través de vacunación del personal (VHB, gripe, sarampión, varicela, meningitis bacteriana,…) y otros aún no (VIH, VHC, virus del Ébola). Las medidas preventivas específicas se recogen en el Real Decreto 664/1997. Deben incluir la valoración inicial de todo trabajador y actualización de su estado vacunal, junto con la detección del personal especialmente sensi- ble para su separación de las situaciones de riesgo. Tene- mos que participar en la selección adecuada de los equi- pos de protección individual (EPIs), en la introducción de cortopunzantes con dispositivos de seguridad y en la for- mación e información del personal. Y es preciso elaborar y actualizar los protocolos específicos para notificación y se- guimiento de incidentes y la aplicación inmediata de profi- laxis postexposición cuando sea necesario. La prevención de riesgos laborales en el ámbito sanitario hospitalario Juan Carlos Fernández Ranero Jefe de Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Hospital Universitario de Getafe