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65 Primer semestre 2018 puede observar en los casos de los accidentes punzocortantes, siendo estos los más reportados en trabajos científicos de nues- tro medio (https://scholar.google.es/scholar?q=accidentes+punz ocortantes+peru&hl=es&as_sdt=0%2C5&as_ylo=2014&as_ yhi=2018) . Se puede dar fe que en los ambientes hospitalarios sí se usan contenedores adecuados y generalmente los trabajado- res tienen el cuidado que se requiere, pero muchas veces esto es aún insuficiente, porque no está englobado en un sistema in- tegrado de prevención de riesgos laborales. Por todo lo anterior debe tenerse una clara propuesta de mejora. No bastó con que el 2011 se promulgara la ley que nor- maba la seguridad y salud en el trabajo (Ley 29783) y no basta con que cada vez haya más médicos ocupacionales: 105 espe- cialistas y 33 médicos con maestría (http://cmp.org.pe/servicios/ conoce-a-tu-medico/) . Sobre todo por la gran cantidad de ins- tituciones que existen en el Perú es por eso que son pocos los médicos que laboran en el ámbito hospitalario. Como se pue- de observar, existe aún mucho por mejorar en cuanto a temas de vigilancia estatal y sanciones (a pesar que esto se está dando cada vez de mejor forma, como lo reportamos en un artículo publicado en la Rev. Asoc. Esp. Espec. Med. Trab. 2015; 24: 149- 157). Pero sobre todo, queda aún mucho por hacer en cuan- to a la concientización del beneficio que trae la salud ocupacio- nal, ya que en nuestro medio muchos jefes/directivos aún lo ven como un gasto y no como una inversión. Si esto se llega a capi- talizar en las esferas administrativas, a empoderar entre los pro- pios trabajadores (ya que estas acciones cuidan su salud), pero, sobre todo, si se llega a socializar como algo necesario para la salvaguarda de la población económicamente activa, la empresa y la familia, ahí tendremos un real cambio en el sistema de SST en el ámbito hospitalario y en otros sectores. cos ocupacionales que respondieron, 9 laboraban en institucio- nes del sector salud. De ellos, el 57% mencionó que no tenían programas de vigilancia ocupacional, solo cuatro tenían progra- mas definidos (1 tenía 3 programas, 2 tenían 4 programas y 1 tenía 5 programas de vigilancia). El 63% no se hacía cargo de vi- gilar a los empleados de empresas terceras (esto a pesar de ha- ber leyes que indican la corresponsabilidad si es que ocurre un accidente o una enfermedad). El 44% manifestó que no hacían mediciones de higiene ocupacional (que es un punto importan- te para la vigilancia médica). El 33% no había identificado riesgos laborales en las mujeres en edad fértil (siendo esto importan- te para la vigilancia de posibles consecuencias en el feto, sobre todo sabiendo que en el ambiente hospitalario hay riesgos bio- lógicos, de radiación, entre otros). Comité Otros puntos importantes que se deben tener en cuenta en la prevención de riesgos laborales en el ambiente hospitalario, que también fueron indagados en la encuesta que se realizó el 2016, muestran que el 33% no tenía aún un comité de salud y seguri- dad en el trabajo y que el 89% no reportaba las enfermedades ocupacionales a la institución nacional respectiva (lo que genera que haya un gran subregistro de las enfermedades ocupaciona- les, como lo mostramos en una publicación realizada en el año 2015 –Rev. Peru. Med. Exp. Salud Publica. 2015;32(3):526-31)– . El 56% no hacía llegar los resultados de la vigilancia ocupacio- nal a la gerencia de la institución donde trabajaba. El 89% no ha- bía identificado los puestos para personal con alguna discapaci- dad laboral (que es un tema importante para la reinserción de su personal que sufre algún accidente y la contratación de per- sonas con habilidades diferentes). Reacción Como se puede observar en las cifras que reporto, el tema de la gestión de SST depende de cada institución o profesional de la salud siendo muchas veces visto como reacción ante un su- ceso de accidente laboral. Por ejemplo, en el ámbito hospita- lario el mayor énfasis que se da en la prevención y registro se Existe aún mucho por mejorar en cuanto a temas de vigilancia estatal y sanciones PRL EN el sector sanitario