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Primer semestre 2017
Sistema nervioso: equilibrio, marcha, temblor,
reflejos tendinosos, fuerza y sensibilidad.
ORL: boca, faringe, oídos.
4. Exploraciones complementarias.
Examen visual: agudeza cercana, lejana, con y sin
corrección, forias, tendencia hipermetrópica, vi-
sión cromática, reflejos pupilares, motilidad ocu-
lar.
Electrocardiograma en reposo.
Espirometría.
Screening
de audición: audiometría tonal.
Radiografía de tórax y otras pruebas: a crite-
rio médico, dependiendo de los hallazgos en la
anamnesis y en la exploración física.
5. Exploración analítica.
Hemograma completo.
Bioquímica: glucemia, creatinina, colesterol total,
LDL, HDL, triglicéridos, AST, ALT, GGT, ac. úri-
co, PSA (varones > 45 años); TSH y T4 libre a los
que tienen trastornos tiroideos; CPK a los tratados con esta-
tinas; Na, K y Cl, a los tratados con antihipertensivos.
Análisis orina: Sistemático de orina y sedimento urinario.
Reconocimiento periódico (evaluación periódica de
la salud)
1. Historia laboral.
Exposición a sustancias químicas, agentes físicos, trabajo a tur-
nos, estrés laboral.
2. Anamnesis.
Cambios en los antecedentes de salud familiares y perso-
nales.
Cambios en los hábitos: tabaco, alcohol, otras drogas, medi-
camentos, alimentación, sueño, deporte.
Síntomas actuales.
3. Exploración física.
Como en el reconocimiento inicial.
4. Exploraciones complementarias.
Examen visual: igual que en el reconocimiento inicial.
Electrocardiograma en reposo: sólo a los >40 años y a los
que tengan patología cardíaca.
Espirometría: anual a los trabajadores expuestos a disolven-
tes, ácidos-álcalis volátiles, hidrocarburos, NOx, SOx, atmós-
feras pulverulentas.
Audiometría tonal anual a los trabajadores expuestos a rui-
do y a los que aplica el protocolo de ruido: explorando
las frecuencias 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y
8000 Hz
Radiografía de tórax y otras pruebas: a criterio médico, de-
pendiendo de los hallazgos en la anamnesis y en la explora-
ción física.
5. Exploración analítica.
Como en el reconocimiento inicial, salvo en los trabajadores a
los que se aplica un protocolo específico como el de agentes
químicos, agentes cancerígenos, radiaciones ionizantes, etc., en
donde es necesario hacer un seguimiento de los índices biológi-
cos de exposición (IBEs o BEIs, en inglés).
Índices biológicos de exposición
. Nos muestran si ha habido
o no absorción de un tóxico, tanto por la vía inhalatoria, como
por vía digestiva o por la piel. Pueden ser medidos en sangre,
en orina, o en aire exhalado. Dichos índices han de mantenerse
por debajo de unos valores establecidos, los valores límite bio-
lógicos (VLB).
En la industria del petróleo, utilizamos principalmente IBEs en
orina obteniendo la muestra a última hora de la jornada labo-
ral y el último día de trabajo de la semana. Los IBEs más utili-
zados son:
Benceno
:
ácido mucónico
o
ácido fenilmercaptúrico
en orina.
Tolueno
:
ácido hipúrico
en orina u
orto-cresol
en orina, en
caso de que el ácido hipúrico estuviera elevado.
Xileno
:
metil-hipúrico
en orina.
Etilbenceno
:
ac. Mandélico+ac. fenilglioxílico
en orina.
Clorobenceno
:
clorocatecol
o
clorofenol
en orina.
Fenol
:
fenoles totales
en orina.
Disulfuro de carbono
:
ácido 2-tiotiazolidin-4-carboxílico
(TTCA).
n-Hexano: 2,5 hexanodiona
en orina.
Alcohol metílico
en orina.
PRL EN el sector