Uno de los riesgos más comunes en un hospital es el de la exposición a agentes biológicos, del que se deriva uno de los accidentes más típicos en la actividad sanitaria, el biológico.
Como sabemos, las vías de entrada de los agentes biológicos son la respiratoria, dérmica (piel no intacta), parenteral, digestiva y por mucosas.
Aparte de la sangre, consideramos como fluido biológico el cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico y amniótico. No se consideran potencialmente infecciosos, a menos que sean claramente hemáticos: saliva, secreciones nasales, sudor, lágrimas, orina, heces y vómito.
Como técnicos de prevención del servicio de prevención propio del Servicio Gallego de Salud (Sergas) para reducir el número de accidentes biológicos, nos centramos, principalmente, en:
Formación
En la parte de higiene industrial, hablamos de los agentes físicos, químicos y, en especial, de los biológicos, debido a la actividad desarrollada.
Hacemos principal hincapié en las precauciones estándar (vacunación, normas higiénicas estándar, elementos de protección barrera, manejo de herramientas cortopunzantes, limpieza y desinfección de instrumental y superficies de trabajo.
En la parte de seguridad en el trabajo indicamos cómo se debe actuar ante un accidente de este tipo. Lo más importante es actuar con rapidez, poniéndose en contacto con el Servicio de Medicina Preventiva (personal o telefónicamente), ya que la profilaxis postocupacional tiene eficacia limitada. Recomendamos hacerlo de manera inmediata.
Procedimientos
Se elaboran y mantienen actualizados procedimientos de trabajo como, por ejemplo:
- Procedimiento de actuación postexposición ocupacional a patógenos de transmisión sanguínea: virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC).
- Plan específico para la prevención de riesgos ante la exposición laboral al nuevo coronavirus (SARS-CoV-2).
- Plan de gestión de residuos.
- Procedimiento de limpieza y desinfección de productos sanitarios.
- Procedimiento de transporte de muestras biológicas.
- Actuación ante derrames químicos o biológicos en los laboratorios.
- Medidas de prevención contra agentes biológicos en atención primaria.
Selección de herramientas cortopunzantes
Participamos activamente en la selección de este tipo de instrumental, probando los dispositivos de bioseguridad de cada uno y consultando a los trabajadores, para valorarlos.
En algunas ocasiones no es posible utilizar estos sistemas de bioseguridad, por la propia técnica (por ejemplo, en la sutura mediante agujas), por la protección del paciente (para evitar dolor en la extracción de sangre a bebés), porque disminuye la calidad asistencial (prioritaria en nuestra actividad), etc.
Atención de accidentados
La enfermera del trabajo atiende al trabajador:
- Si la serología de la fuente (paciente) es positiva en alguna de las tres enfermedades citadas, solicita la serología del accidentado/a.
- En caso de que la serología sea positiva en VIH o VHB, administra al accidentado/a profilaxis postexposición. No existe para VHC.
- Realiza el seguimiento postexposición.
- Aprovecha para ver el historial de vacunación del accidentado/a, proponiendo la administración de alguna, en caso de que le faltara, o el refuerzo de alguna, en caso necesario.
Investigación de accidentes
Como mínimo, se debe recabar la siguiente información:
- Fecha y hora del accidente y de la primera atención.
- Tipo de exposición: percutánea (a través de la piel) profunda o superficial, mucosa, piel no íntegra.
- Tipo de objeto cortopunzante y si dispone de protección de seguridad (activo o pasivo).
- Tipo y volumen de fluido biológico.
- Mecanismo de producción del accidente.
- EPI utilizado/s
- Medidas de actuación inmediatas y tiempo transcurrido desde el accidente hasta adoptarlas.
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